У Вас родился ребенок с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба. Появились вопросы: как накормить ребенка, как за ним ухаживать, как ему помочь, с чего начинать? Чаще всего вы находите ответы о хирургическом восстановлении имеющегося косметического дефекта в области верхней губы, а затем и в области неба. К сожалению, об ортодонтической помощи детям с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба информация практически отсутствует.

Врожденная расщелина верхней губы и нёба резко нарушает анатомические соотношения всех тканевых структур среднего отдела лица: верхней губы, носа, верхней челюсти; изменяет физиологическое равновесие мышц околоротовой области, языка, жевательной мускулатуры.

Факторы нарушения физиологического равновесия мышц челюстно-лицевой области начинают действовать внутриутробное, но особенно сильно их деформирующее воздействие выражено в постнатальном периоде. Оно увеличивается у неоперированных детей с возрастом пропорционально увеличению нагрузки на верхнюю челюсть при акте сосания, жевания, речи, при пользовании соской, при наличии вредных привычек.

Проведение оперативного воздействия у детей, имеющих врожденную расщелину верхней губы и неба в ранние сроки требует обеспечения полноценного ортопедическо-ортодонтического лечения детей.

Для раннего хирургического вмешательства разработаны более щадящие оперативные вмешательства как на верхней губе, так и на небе, проведение которых требует предварительной коррекции деформаций верхней челюсти.

Раннее ортопедическое лечение детей с врождённой расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и нёба.

Кому необходимо проводить данное лечение?

Врожденная полная односторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и неба:


Врожденная полная двусторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и неба:


Врожденная полная или частичная расщелина неба, синдром Пьерра-Робена.


Раннее ортопедическое лечение проводится в 2 этапа:

• первый этап раннего ортопедического лечения начинается с момента рождения или сразу же после выписки из роддома его задача — подготовка к операции на верхней губе
• второй этап раннего ортопедического лечения — период после операции на верхней губе, его назначение — подготовка к операции на небе.

Для проведения раннего ортопедического лечения (РОЛ) необходимо изготовить аппарат, который фиксируется в полости рта у ребенка.


Для чего необходимо проводить данное лечение?
• Устраняем воздействие языка, соски на расщепленные фрагменты верхней челюсти
• Создаём условия для роста верхней челюсти
• Формируем правильную альвеолярную дугу
• Нормализуем питание

Результаты раннего ортопедического лечения:


После завершения РОЛ проводится операция в области верхней губы. После проведения операции в области верхней губы необходимо изготовить индивидуальные носовые вкладыши.
.

После проведения операций ребенок находится на диспансерном учете у врача-ортодонта. В возрасте от 1 до 3-х лет ортодонтическое лечение проводится достаточно редко. Только по показаниям и при хорошей кооперации с пациентом и его родителями проводится лечение с помощью стандартных вестибулярных аппаратов для нормального формирования взаимоотношения верхней и нижней челюсти.

Использование вестибулярных пластинок помогут нам:

• избавиться от вредных привычек;
• скорректировать положение языка;
• повысить тонус круговой мышцы рта;
• способствовать нормальному смыканию губ;
• перевести ротовое дыхание в носовое;
• сформировать преддверие полости рта.

1. Индивидуальные съёмные аппараты с винтами различных модификаций при наличии качественного состояния молочных зубов;
2. Протезирование при ранней потере молочных зубов или покрытие их индивидуальными металлическими коронками (разрушенные коронки молочных зубов – кариозные и некариозные поражения).

Виды ортодонтических аппаратов, применяемых в возрасте 3-6 лет.


Ортодонтическое лечение необходимо начинать сразу же, как была диагностирована аномалия окклюзии зубных рядов.


В период молочного и начального сменного прикуса для нормализации прикуса применяются съёмные пластиночные аппараты.

Виды одночелюстных съемных аппаратов - фото 12
Результат ортодонтического лечения на съемном аппарате - >фото 13, фото 14.

Перед началом ортодонтического лечения необходимо:
• санировать полость рта;
• отработать индивидуальную технику чистки зубов.

Возраст от 6 до 8 лет.
1. функциональные 2-челюстные аппараты (фото 15);
2. индивидуальные съёмные аппараты с винтами различных модификаций при наличии качественного состояния молочных зубов (фото 15);
3. капповые аппараты с винтом Хайрекс + лицевая маска (фото 16, фото 19);
4. протезирование при ранней потере молочных зубов в боковых отделах (особенно в/ч);
5. разобщающие аппараты на н/ч

Какой же вид зубочелюстной деформации можно лечить в этом возрасте?
• неправильное положение резцов;
• обратное резцовое перекрытие (фото 17);
• небное положение боковых резцов верхней челюсти, когда отсутствует место для них в зубном ряду (нельзя удалять молочные клыки до полного прорезывания боковых резцов, нельзя удалять молочный клык только с одной стороны);
• сужение верхнего зубного ряда (фото 18);

Возраст от 8 до 12 лет
1. индивидуальные съёмные аппараты с винтами различных модификаций;
2. дистализирующие аппараты для удлинения верхнего зубного ряда (фото 20, фото 23);
3. несъёмный аппарат с винтом Хайрекс + лицевая маска;
4. полная брекет-система (НОТ). Фото: (21, 22, 24, 25, 26, 27, 28, 29);
5. Подготовка к альвеолопластике

Результаты ортодонтического лечения.

Результат лечения - фото 19
Результат лечения к несъёмный аппарат с винтом Хайрекс + лицевая маска - фото 20
Результаты лечения - фото 21
Результаты лечения - фото 22
Результаты лечения - фото 23
Результаты лечения - фото 24
Результаты лечения - фото 25
Результаты лечения - фото 26
Результаты лечения - фото 27
Результаты лечения - фото 28
Результаты лечения - фото 29